chooseyourself.me

Tüberküloz tanısı konulduğunda hasta uzun süreli tedavi görmelidir. Genellikle tedavi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 6 ay veya daha fazla sürebilir. Hastalar tüberküloz tedavisi alma konusunda disiplinli olmadığında, tüberküloz antibiyotik direnci riski oluşturabilir. Daha ciddi vakalarda aktif pulmoner TB, XDR TB'ye dönüşebilir. Bu durum ne kadar ölümcül?

XDRTB nedir?

Büyük ölçüde ilaca dirençlitüberküloz veya XDR TB, hastanın antitüberküloz ilaçlara (OAT) dirençli olduğu bir durumdur. Benzer olmasına rağmen, bu durum MDR TB'den daha ciddidir (çoklu ilaca dirençli tüberküloz).

MDR TB hastaları genellikle izoniazid (INH) ve rifampin (birinci basamak ilaç) gibi en etkili anti-HIV ilaçlarına dirençlidir. Bu arada, XDR TB için hastalar, birinci basamak TB ilaçlarına dirençli olmanın yanı sıra, aşağıdakiler gibi ikinci sıra TB ilaçlarına da dirençli olabilir:

• amikasin
• kanamisin
• kapreomisin
• florokinolonlar

XDR TB çok tehlikelidir çünkü birçok ilaçtaki yüksek bağışıklık seviyeleri, TB virüsünü öldürmeyi daha da zorlaştıracaktır. Nadiren olmayan XDR TB vakaları ölüme neden olabilir.

Daha da kötüsü, XDR TB'si olan kişiler, aktif akciğer TB'si olan kişilere göre ilaca dirençli TB bakterilerini sağlıklı insanlara bulaştırma riski daha yüksektir. Bu, diğer insanların antibiyotiğe dirençli bakterilere yakalanma riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir.

2016 sonundaki DSÖ verilerine göre, 123 ülkeye yayılmış XDR TB'li hastaların yaklaşık %6,2'si vardı. Aynı yıl içinde 490.000 MDR TB vakasından yalnızca küçük bir oranda XDR TB bakterisi tespit edildi.

Ancak halen bu hastalığı optimal olarak tespit edemeyen birçok ülke olduğu düşünüldüğünde XDR TB vakalarının sayısını artırmak mümkündür.

XDR TB'ye ne sebep olur?

Genel olarak, XDR tüberkülozu dış ve iç faktörlerden kaynaklanabilir.

Dış faktörler genellikle alınan tıbbi önlemle ilgilidir. Verilen tedavideki bir hata nedeniyle XDR TB oluşabilir. Onlardan bazıları:

• Kötüye kullanılan TB ilaçları
• Yetersiz klinik bakım
• Yetersiz ilaç reçetesi
• Düşük kaliteli ilaç
• Tedavi sağlayan tesislere erişim zorluğu
• Kliniğe ilaç tedariki engelleniyor
• Tedavi süresi çok kısa

Bu arada, hastalar tüberküloz ilaçlarını düzenli olarak almadıklarında, örneğin tüberküloz ilaçlarını almayı unutmak gibi iç faktörler ortaya çıkar. Diğer bir etken ise verem tedavisinin aşamalarını doktorun önerdiği şekilde tamamlamamanız veya yol ortasında durmanızdır.

Bu genellikle hasta durumunun düzeldiğini hissettiğinde yapılır. Verem'e neden olan bakteriler tamamen ölmemiş olsa da, tedaviyi bıraktığınızda başarılı bir şekilde tedavi edilen verem belirtileri tekrar ortaya çıkabilir.

Hastalık, birinci ve ikinci basamak ilaca dirençli tüberküloza neden olan bakterileri içeren havayı soluduğunuzda da bulaşabilir. Bakteriler, XDR TB hastaları tarafından öksürürken, hapşırırken ve konuşurken salınır.

Tüberküloz XDR belirtileri

XDR TB'li hastaların yaşadığı semptomlar aslında sıradan aktif akciğer TB'sinden farklı değildir. Aradaki fark, başlangıçta hissedilen verem belirtilerinin kötüleşebilmesi veya artık belirtiler yaşamıyorsanız, aşağıdaki sağlık sorunları gruplarının yeniden ortaya çıkmasıdır:

• İki haftadan uzun süredir bazen kanın da eşlik ettiği balgamlı öksürük,
• gevşek vücut
• Nefes darlığı ve göğüs ağrısı
• şiddetli kilo kaybı
• Ateş
• Geceleri soğuk ter

MDR TB'si olan kişiler, TB bakterilerinin böbrekler, beyin ve kemikler gibi vücudun diğer organlarına da saldırdığı bir durum olan ekstrapulmoner TB geliştirme riski altındadır. Hissedilen semptomlar, tüberküloz bakterisinin bulaştığı organa göre değişiklik gösterecektir. Örneğin lenfatik kanallarda yayılan verem bakterileri, lenf düğümleri ve kanalları bölgesinde ağrı ve şişmeye neden olabilir.

Yukarıdaki belirtileri yaşıyorsanız hemen bir doktora başvurmalısınız. İlaca dirençli tüberküloz tanısını doğrulamak için doktor sizden, özellikle ilaca dirençli tüberküloz durumunu tespit eden Moleküler Hızlı Test gibi bir dizi TB testinden geçmenizi isteyecektir.

XDR TB hastalığının tedavisi nasıldır?

XDR tüberkülozu elbette hala tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bu hastalığın tedavisinin sıradan TB veya MDR'ye göre daha uzun süreceği, daha pahalıya mal olacağı ve başarılı tedavi şansının daha düşük olacağı da belirtilmelidir. CDC'ye göre, XDR TB'nin başarılı tedavisi nadirdir ve yüzde 30-50 oranında iyileşme şansı vardır.

OAT'nin belirli tiplerine karşı direnç faktörünün yanı sıra, hastalığın şiddeti, hastanın bağışıklık sisteminin durumu, hastanın tedavi sırasındaki itaati gibi hastanın durumu da tedavinin başarısını etkiler.

kitapta İlaca Dirençli Tüberküloz Tedavi Rehberi, XDR TB hastalarına verilen tedavi:

1. 12 aya kadar dirençli olmayan ikinci basamak anti-tüberküloz ilaçlarının kullanımı ile tedavi süresini, genellikle enjeksiyon ilaçları şeklinde uzatın.
2. gibi üçüncü nesil florokinolonların kullanılması moksifloksasin.
3. Özellikle ilaca dirençli TB'yi tedavi eden dördüncü sınıf TB ilaçlarının kullanılması, örneğin: etionamid veya protionamid.
4. Tip ilaçları kullanmak gibi beşinci gruptan iki ila üç tür verem ilacının birleştirilmesi bedakuilin, linezolid ve klofazimin.

Direnç etkisi göstermeyen birinci basamak anti-TB ilaçlarının kullanımına genellikle XDR TB tedavisi sırasında devam edilir. Akciğerlerde ciddi doku hasarı olduğu biliniyorsa hasarlı dokuyu çıkarmak için ameliyat yapılması olasıdır.

XDR tüberküloz tedavisi yan etkileri

Tedavisi daha komplike ve kullanılan ilaçlar daha güçlü olduğu için verem ilaçlarının ortaya çıkan yan etkileri elbette daha şiddetli olabilir. İlaca dirençli TB tedavisi işitme kaybına, depresyona ve böbrek sorunlarına neden olabilir.

Ek olarak, linezolid gibi XDR TB koşulları için sıklıkla ana ilaçlar olarak kullanılan beşinci sınıf antitüberküloz ilaçları, aşağıdaki şekillerde yan etkilere neden olabilir:

• Miyelosupresyon (azalmış kan hücresi üretimi)
• Periferik nöropati (periferik sinir sistemi bozuklukları)
• Laktik asidoz (fazla laktik asit)

Bu yan etkiler ortaya çıkarsa, tüberküloz tedavisi durdurulmalıdır veya doktor, dozu hastanın vücudu tarafından daha fazla tolere edilecek şekilde ayarlayacaktır.

XDR TB çok ciddi bir durumdur çünkü verem hastalığından kurtulma şansını azaltabilir. Gerekli tedavi daha fazla enerjiye ve zamana mal olacaktır. Bunu önlemek için verem tedavisini disiplinle tamamladığınızdan emin olun.