chooseyourself.me

Hamileyken vücudunuz sağlık sorunlarını tetikleyen birçok değişiklik yaşayacaktır. Gebe kadınlarda ortaya çıkabilecek durumlardan biri, peripartum veya doğum sonrası kardiyomiyopati olarak bilinen kalp problemleridir. Peki, hamile kadınlarda ve doğumdan sonra kardiyomiyopati nedir? Nasıl halledilir?

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopati nedir?

Kardiyomiyopati, kalp kasıyla ilgili bir hastalıktır. Bu durumda kalp kası zayıflar ve böylece tüm vücuda kan pompalamada en iyi şekilde çalışamaz.

Kardiyomiyopati, hamile kadınlar da dahil olmak üzere herkesin başına gelebilir. Hamile kadınlarda ve doğumdan sonra zayıf bir kalp, peripartum veya doğum sonrası kardiyomiyopati olarak da bilinir. Genellikle bu tip kardiyomiyopati hamile kadınlara hamileliğin sonunda veya doğumdan beş ay sonra saldırır.

Peripartum kardiyomiyopati, genellikle dilate kardiyomiyopati tipi ile aynıdır.Genişletilmiş kardiyomiyopati), kalbin sol ventrikül odasının genişlemesi ve kas duvarlarının gerilmesi ve incelmesi durumudur. Bu durum kalbin zayıflamasına neden olur ve böylece kan pompalama yeteneği azalır.

Kan pompalayamadığında, kalbin sol ventrikülünden atılan kan azalır. Sonuçta kalp, vücudun diğer organlarının kan yoluyla taşınan besin ve oksijen ihtiyacını karşılayamaz.

Bu durum ayrıca akciğerler de dahil olmak üzere diğer vücut dokularında kan veya sıvı birikmesine neden olarak nefes darlığı gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Hamilelik sırasında kardiyomiyopati tedavi edilmezse düzensiz kalp atışları (aritmiler), kalp kapakçık anormallikleri ve kalp yetmezliği gibi tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir.

Peripartum ve postpartum kardiyomiyopatinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Peripartum kardiyomiyopati nadir görülen bir hastalıktır. Kardiyomiyopati UK, bu durumun 5.000 ila 10.000 kadından birini veya 2.000 kadından birini etkilediğini söylüyor.

Hamilelik sırasında ortaya çıkan kalp hastalığının kesin bir nedeni yoktur. Ancak uzmanlar, peripartum ve doğum sonrası kardiyomiyopati oluşumunun hamilelik sırasında daha ağır kalp kası performansı ile ilişkili olduğuna inanıyor.

Bunun nedeni, hamilelik sırasında kalp kasının hamile olmadığı zamana göre yüzde 50'ye kadar daha fazla kan pompalamasıdır. Bunun nedeni, vücudun ek bir yük, yani oksijen ve temel besinleri alması gereken fetüs ile karşılaşmasıdır.

Bunun dışında genetik faktörler (kalıtım) da hamile kadınlarda ve doğum sonrası kardiyomiyopati nedenlerinden biri olabilir. Bunun nedeni, kardiyomiyopatinin hamilelik de dahil olmak üzere kalıtsal olabilen kalp hastalıklarından biri olmasıdır.

Nadir olmasına ve kesin bir nedeni olmamasına rağmen, bir kişinin hamilelik sırasında kalp problemleri geliştirme riskini artırabilecek başka faktörler de vardır. İşte bu faktörlerden bazıları:

• Aşırı vücut ağırlığı (obezite).
• Preeklampsi dahil olmak üzere yüksek tansiyon veya hipertansiyon öyküsü vardır.
• Şeker hastalığı.
• Miyokardit (kalp kası iltihabı) veya koroner arter hastalığı gibi kalp hastalığı öyküsü.
• Kalbin viral enfeksiyonu.
• Yetersiz beslenme.
• Sigara alışkanlığı.
• alkol tüketimi.
• 30 yaşın üzerinde.
• Bazı ilaçların kullanımı.
• İkiz gebelik.
• Daha önce hamile kaldım.

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopati belirtileri nelerdir?

Hamile kadınlarda ve doğumdan sonra ortaya çıkan kardiyomiyopati semptomları genellikle kalp yetmezliği semptomlarına benzer. Oluşabilecek belirtilerden bazıları şunlardır:

• Kalp çarpıntısı (çarpıntı) veya anormal derecede hızlı kalp atışı.
• Özellikle dinlenirken veya sırt üstü yatarken nefes darlığı.
• Ayakta dururken düşük kan basıncı veya düşük kan basıncı.
• Öksürük.
• Göğüs ağrısı.
• İnanılmaz yorgunluk.
• Fiziksel aktivite sırasında kolayca yorulur.
• Ayak ve ayak bileklerinin şişmesi.
• Geceleri sık idrara çıkma.
• Boyunda şişmiş damarlar.

Yukarıdaki peripartum veya postpartum kardiyomiyopati semptomları genellikle hamilelikte, özellikle son trimesterde yaşananlara benzer. Ancak, hissettiğiniz semptomların kötüleştiğini ve uzun süre devam edip etmediğini bilmeniz gerekir.

Bu sizin başınıza gelirse, tanıyı öğrenmek ve doğru tedaviyi almak için hemen bir doktora danışmalısınız.

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopati nasıl teşhis edilir?

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaştığınızda, doğru teşhis için bir kardiyoloğa sevk edilebilirsiniz. Teşhisi belirlerken, doktor tıbbi geçmişinizi ve ne zaman deneyimlemeye başladığınızı öğrenmek de dahil olmak üzere birkaç fizik muayene yapabilir.

Akciğerlerde sıvı birikimi belirtileri aramak, kalp atışının durumunu belirlemek için bir stetoskop kullanmak ve kan basıncını kontrol etmek gibi birkaç fizik muayene yapılabilir.

Fizik muayene yaptıktan sonra doktorunuz sizden bazı testler yapmanızı da isteyebilir. Kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını ve belirtilerinizin normal hamilelik belirtileri mi yoksa kardiyomiyopatiyle mi ilgili olduğunu kontrol etmek için bu testlerin yapılması gerekecektir.

Hamile kadınlarda ve doğumdan sonra peripartum veya doğum sonrası kardiyomiyopatiyi teşhis etmek için yaptırmanız gerekebilecek bazı testler şunlardır:

• Akciğerlerde sıvı olup olmadığını anlamak için göğüs röntgeni.
• Kalbin tüm görüntüsü için BT taraması.
• Ekokardiyografi, kalp kaslarının ve kapakçıklarının yapısını ve işlevini görmek için. Ardından kalp odalarında pıhtı olup olmadığını da kontrol edin.
• Elektrokardiyografi (EKG), elektriksel uyarıların kalpte nasıl iletildiğini görmek ve anormal kalp ritimlerini (aritmiler) kontrol etmek için.
• Böbreklerinizin, karaciğerinizin ve tiroidinizin nasıl çalıştığını kontrol etmek, kalp probleminizin diğer nedenlerini araştırmak için kan testleri.
• Preeklampsi veya idrar enfeksiyonu belirtileriniz olup olmadığını öğrenmek için idrar testi.
• Koroner arterlerinizdeki kan akışını görmek için koroner anjiyografi.
• Kalbinizin yapısını ve işlevini görmek için Kardiyak MRI. Genellikle bu, ekokardiyografiniz net işaretler göstermediğinde yapılır.

Yukarıdaki çeşitli testleri yaptıktan sonra, semptomların hamileliğin son aylarında veya doğumdan sonraki 5 ay içinde, kalp büyümesi, kalp yetmezliğinin çok belirgin semptomları, pompalama işlevi ile birlikte ortaya çıkması durumunda peripartum/postpartum kardiyomiyopati olduğu söylenebilir. Ejeksiyon fraksiyonu %45'ten az olan kalp küçülür ve semptomlarınız için başka bir neden yoktur.

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopati için tedavi seçenekleri nelerdir?

Peripartum ve postpartum kardiyomiyopatisi olan kadınların genellikle semptomları kontrol altına alınana kadar hastaneye yatırılmaları gerekir. Doktorunuz durumunuzun ciddiyetine göre tedavi önerecektir.

Amerikan Kalp Derneği (AHA), peripartum kardiyomiyopatiyi tedavi etmenin amacının akciğerlerde sıvı birikmesini önlemek ve kalbin mümkün olduğunca iyileşmesine yardımcı olmak olduğunu söylüyor. Ayrıca kan basıncınızı düşürmek için kan damarlarınızı gevşetmeniz ve böylece kalbinizdeki baskıyı azaltmanız gerekebilir.

Bu hedefe ulaşmak için çoğu kadının sadece ilaçlara ihtiyacı vardır. İlaç alıyorsanız, durumunuza göre doğru ilaç hakkında daima doktorunuza danışmalısınız.

İlaç tüketimi

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için çoğu kadının sadece ilaca ihtiyacı vardır. İlaç alıyorsanız, durumunuza göre doğru ilaç hakkında daima doktorunuza danışmalısınız.

Hamile kadınlarda ve doğumdan sonra kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için doktor tarafından reçete edilebilecek bazı ilaçlar şunlardır:

• ACE inhibitörü

Bu ilaç genellikle doğumdan sonra, kalbin iş yükünün azalması ve kanın kolayca pompalanabilmesi için kan damarlarının etrafındaki kalp kasını gevşetmek için verilir. Bununla birlikte, bu tür ilaçları alan anneler genellikle bebeklerini artık emziremezler.

• Beta blokerler

Bu ilaçlar, kalp atış hızını artıran adrenalin hormonunu bloke ederek çalışır, böylece kalp atış hızı daha stabil hale gelir ve kalbin kasılmalarının gücü azalır.

• diüretik

İdrar üretimini teşvik ederek akciğerlerde veya ayak bileklerinde sıvı birikimini azaltan ilaçlar.

• dijital

Kalbin kan pompalama yeteneğini güçlendiren ilaçlar.

• Antikoagülanlar

Bu ilaç sınıfı, kan pıhtılarının oluşmaması için kanın incelmesine yardımcı olur. Bunun nedeni, hamile kadınlarda da dahil olmak üzere kardiyomiyopatinin kan pıhtılarına neden olma eğiliminde olmasıdır.

İlaç tedavisi dışında, nadir durumlarda, hamile olan veya kardiyomiyopatisi olan kadınların kalp pompası veya hatta kalp nakli gibi başka tedavilere ihtiyacı olabilir. Bununla birlikte, bu genellikle, yaşanan kardiyomiyopati şiddetli kalp yetmezliğine ilerlediğinde ortaya çıkar.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Tıbbi tedaviye ek olarak, hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopati yaşayanlarınız, kalp problemlerinizin kötüleşmesini önlemek için düşük tuzlu bir diyet uygulamanız ve ideal vücut ağırlığını korumanız gerekebilir. Kalbinizdeki stresi azaltmak için doktorunuz tarafından günde sadece 1,5-2 litre su içmeniz de önerilebilir.

Ayrıca, semptomları daha da kötüleştirebileceğinden alkol ve sigaradan da uzak durmanız gerekir. Ayrıca yeterince dinlenmeniz ve stresi iyi yönetmeniz gerekir.

Peripartum kardiyomiyopati gebeliği ve doğumu nasıl etkiler?

Peripartum kardiyomiyopatinin hamilelik ve bebek gelişimi üzerindeki etkisi, durumun ne zaman başladığına ve semptomların ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Tanı ne kadar erken konursa, tedaviye o kadar erken başlanabilir, böylece daha ciddi bir durumu daha etkili bir şekilde önleyebilir. Bu nedenle hamile kadınların ve doğumdan sonra bu belirtileri tespit etmeleri önemlidir.

Kardiyomiyopatisi olan gebelerde genellikle bebek sezaryen ile doğar. Ancak her gebenin durumuna göre normal doğum yapılabilir.

Bu nedenle gebelik süresince düzenli olarak doğum öncesi kontrolleriniz için kadın doğum uzmanınıza gitmeli ve doğru doğum için mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Gelecekteki gebeliklerde kardiyomiyopati nasıl önlenir?

Peripartum ve postpartum kardiyomiyopati yaşayan kadınlar genellikle iyileşir ve doğumdan sonraki altı ay içinde kalp fonksiyonları normale döner. Bununla birlikte, bazı kadınların durumları daha şiddetli olduğu için iyileşmesi de yıllar alabilir.

Ayrıca yaşanan kardiyomiyopati, sonraki gebeliklerde de yüzde 30 civarında bir tekrarlama oranıyla tekrarlayabilir. Aslında, hissedilen semptomlar daha şiddetli olabilir.

Bu nedenle, bir sonraki hamileliğinizi planlıyorsanız, doğabilecek potansiyel riskler hakkında bilgi almak için kardiyoloğunuza danışmalısınız.

Sağlıklı ve dengeli beslenmek, sigara ve alkolden uzak durmak ve düzenli egzersiz yapmak da dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek kalp sağlığını korumanız gerekir. Sizin için doğru olan egzersizi ve bunu ne kadar düzenli yapmanız gerektiğini doktorunuzla konuşun.